辨因修改部分讲解-原始点新书发表2017.6

次辨因对我而言算是一个突破，我以为可能改不动，但是到最后已经书印出来发现辨因确实要改，而且不是我想改就改，因为我内心中有很多的案例，而且包括各地方送来的案例都可以用这一个大原则去看，竟然都可以贯穿。啊所以我觉得啊这这个时候我什么都不想，就是把它改。这个有时候灵感什么时候来我也不知道，我常常想我以为可能改不动，但是隔一段时间又改了，其实我都真的不想改，但是怎么静下心来，我就会去看我的小册子，那看到最后唉莫名其妙，有时候灵感又来了，我真的又改，是在这种情况下。

好。那我们来谈辨因这一次的改变。

实际上辨因是我认为这个手册里面核心中的核心。为什么它一开始就点出从生命来探讨，因为一个生命要维持下去，它必须要有组织器官运作的顺畅，它才能维持生命，那组织器官怎么去运作呢？背后一定要有一个热能去推动它，没有这个热能，你组织器官即便都是完整的，你也活不了，就像死人。死人什么组织器官也都有，啊但他为什么不能动，就是没有这个热能，所以热能在我的看法是因中之因！它是推动我们生命力的一个活力的种子，没有它，你什么都没有了。好，那我们从这一个方面来看，我们就很确定，如果没有热能组织器官不能运作，而有热能组织器官如果不运作或失调了，我们身体也会出状况。

所以生病就可以归纳到两个层面，一个是什么层面呢？就是组织器官运作失调一个状态下的体伤的问题。另外一个是什么？就是身体的热能不能充分供应这个组织器官运作的热能不足的问题，所以我们最后归纳疾病只有两个层次，一个是什么体伤，一个就是热能不足。那这个不是理论，而是实际上我们在做的时候也确实是这样。体伤，你按推改善了，病症就改善，那到了体力虚弱或状的组织受损的时候，你没有热能确实那个状的组织受损不是你揉就能揉好，那我们也看到这个层面。那所有的医学研发不外就是要解决疾病的症状，医学不可能凭空而生，一定是先人们有了疾病的症状之后，医学为了解决它才去研发的。

好，那回过头来看疾病，既然疾病分症跟状，那它又受这两个层面的影响，一个是体伤，一个是热能的不足的问题影响着。但你能够分得很清楚嘛？体伤跟热能不足，分得很清楚吗？它彼此又互为影响。问题来了，你运作的时候要消耗热能。那你，你热能出了问题的时候又影响组织的运作，又会造成症状的严重，它们彼此是不可切割，但又互为影响，那种关系错综复杂，你很难厘清。所以到最后我们发现你有体伤必然会影响热能，所以我们要解决体伤一定要还要温敷喝姜汤就是要做这些动作。同样你身体虚弱或状的组织受损，虚着说你光补也不行，哦你没有配合运动，增加他的吸收能力呀，甚至按推啊让那个组织运作顺畅，有时候是补不进去的。所以在这种复杂的关系中，我们最后确定既然疾病不外这两个层次，因为这两个层次又互为影响，所以要解决它，所以我们就变发展成一整套的，就是一定要按推内外热源，都要记住。不像我们医学上，有分内科外科的，内科不管外科，外科不管内科的，不是我们统统管。原始点，变成一个变成有这样的特色。

好，那再来就是，到底这一个人，你一看到我们是要先按推呢？还是先用内外热源？这个问题就来了。

其实既然都要整体用，但还是有先后啊，不可能没有先后，你同时用，你也喝姜汤，然后一边背着红豆转，然后一边喝一边揉，我们好像也没有，有时候要先揉，有时候先温敷，我们可能也会分出这样。

好，那怎么来分？这个就是第二段要辨体伤比较严重，还是热能不足比较严重。那这两个又互为影响，怎么来辨？

那这个我们说的一定是从症状来辨。症状，因为热能不足反映在体力虚弱嘛。那体力虚弱是不是症状的一种？是不是？是！因为我们从症状我们啊书已经写得很详细，症可分成三大类，第一个症的不适感，有没有？是一种！比如疼痛酸麻痒。第二种是什么？症的功能混乱。那症的功能紊乱，它只不过是不适感更具体而已。那这个包括呕吐腹泻便秘咳嗽气喘，诸如此类的。另外一个叫做症的体力虚弱，对吧？那症的体力虚弱，这个就是我们说的热能不足反应在体力虚弱。这个就是在指第三点症的体力虚弱。那到了状，状的组织受损那个就不用讲。那个指的就是破皮流血伤口或是一些皮肤病啊起疹子褥疮干癣牛皮癣诸如此类的，我们称为状。那状眼睛一看就知道这个事，本处体伤那本处体伤，你按推是没有效的，一定是要内外热源，所以我们真正在辨的是辨变怎么样？辨症，要辨。状看就可以看得出来。那症是不是一定要按推才能辨？不对！因为症的体力虚弱，用眼睛就可以看得出来，那我们说了症状会不会死人？不会！症状本身没有说痛死的，或者是一定是热能不够才会死。这个我们几乎可以确定。那热能不足，反应在体力虚弱。所以这就是我们如果要观察一个病人，我们最先要观察的，就是体力虚弱！也就是你还没有动手之前，你看病人进来的时候，你一定要先排除他有没有体力虚弱。这几项。体力虚弱，具体的来讲，比如说行动迟缓无力呀，异常疲惫，包括还有面无光泽、肌肉萎缩，瘫痪甚至暴瘦啊，讲话有气无力呀、怕冷、发抖，甚至到水肿，诸如此类，只要有一项出现，你就不要推了，就温敷！那另外还有一个观察怎么样？症的体伤位置。

症的体伤位置不是用观察的。一定要是按推。那这个两者是不一样的层次哦。症的体力虚弱是你眼睛就可以分辨了，到了要辨体伤位置，你就要按对噢。那到底你在辨的时候是要先按推确定体伤位置？还是要观察症的体力虚弱？一定是观察！

所以为什么要排第一位是在观察症的体力虚弱。因为它决定生死！因为只要有这些出现，它就有危险性，那表示你不能动手了，排除这些，你就是先动手就对了。

所以原始点变成怎么样，非常简单！你只要能够把症的体力虚弱，排除还有状的组织受损，我们刚才讲那个是不需要辨的。

那一看，嗯，你身体烫伤了，你一定是内外热源，你不可能去把烫伤的揉啊。那如果起疹子，你不可能揉它就会好。所以这个把它排除，那，你想想看，眼睛排除的，你才能动手，不是先动手再来观察，这个是错误的！所以这样来看，原始点，它在辩证只有两个层次。就是要把这些病人分成，先按推或先热源。他第一个是先观察。观察症有没有体力虚弱？！然后再来再分，怎么样？在来按推确定它的体现位置。

这样大家同意了吧，那观察里面，当然我刚刚讲的，还包括有那个状的组织受损，但是这两个层次是不一样的。状的组织受损，在我看来还不会死人，但症的体力虚弱会死人，所以这个要更加的观察。嗯，那而且状的组织受损，常常是跟症怎么样，混杂在一起。有些人，比如说肿痛，对吧。那肿痛，痛是症的不适感，但肿呢？是状的体表组织受损，对吧。那所以它两个常常是同时出现，那同时出现，这个在我们的看法，你们到底要先揉还是要先温敷呢？有没有一定？没有一定！

所以我认为到状的跟症混淆的时候，其实也不一定说，一定要怎样。在我的看法还是先按推，先把症解决了，然后你再温敷就对了!

所以我们这样再继续深思下来的时候，最后就很明显，原来不动手的理由，只有一个！只有一个什么？症的体力虚弱，其它你都可以动手！包括状，因为状常常跟症混淆！那你要解决症你还是可以先动手，不能规定你说有状就不能动手，因为你要解决这，你还是可以先动手吗！动完手，再来解决局部的一些状的组织受损。了解吗？！所以让我们不动手的，变成最后只有一个什么？这样归纳下来。

好，那这样归纳下来，你就觉得很好玩了，变成怎么样？原始点变得怎么样？很简单！你根本不用什么资深的！你一下来要不要温敷，你看有没有症的体力虚弱？有就，叫他趴着就对了。如果没有了，让他们去搞都不会搞出人命。因为你做医学第一个就是不要让出事来吗！那所以我们原来辨因是在讲什么？就是不要出人命！

不要人家行动迟缓，无力来了，你还叫他趴着，然后继续揉。揉完。唉起来吧。人家不动了！可能早就往生了！你连这个都不懂，那真的会出人命，或是他已经来很疲惫了，都要小心呐，或是他来就跟你讲，我怕冷呢！怕冷就给他温敷嘛喝姜汤吗！不要先揉了！类似这样，那你们能够做到排除，你们已经第一个，避开生死的危险了.那再来才是第二步，那这样通通可以适用。

我们说辨因到最后，你看，刚开始有三种，还有时间，如果发作频繁，有没有？这个当做一个治疗的一个原则是不对的！因为我反复思维，光前面这两项就够了！因为发作的时间是在辨什么？辨疾病的轻重。有效，但疾病的轻重不代表说能够指导先按推，或先热缘。它没有办法做主导，只有症的体力虚弱才是真正的主导！那到手来按推的时候，就在辨体伤位置了，了解？这个跟发作时间，我只能说还没有最直接的。那这个是我认为医学最大的一个重点的突破！也就是说：它已经把疾病怎么样？分成一个热能，还有一个体伤。那体伤又分他处跟本处对吧。但这个人，你症的体力虚弱是可以看得出来，这个一定要先排除。

好，那再来进一步，再来分析到我们症状的轻重分成六项，大家还记得吗？轻症、轻偏重、重偏轻、重症。然后重症体力又虚弱成为重病。重病又有：险象已现，命危到立即生死，到不用救了。是吧，又几个层次，那你用这两项大原则来分。分出来之后，再来看我们任何一项轻症，轻症它没有体力虚弱。症的体力虚弱，第一项是我们观察，它没有。所以轻症要不要考虑先温敷的问题？不用哦，这个一看就知道不用。好，那我到重症了？它发作时间也很频繁，甚至20小时都在痛。对吧，到重症。但是它唯一一点，重症还没有到重病，就，它还没有体力虚弱。这时候是先按推还是先温敷？其实用我们前面这两项已经很清楚了。只有症的体力虚弱，是先温敷。其它都是怎么呀？先按推再温敷那。这样你再来看这些辩证，我们的主次不是都已经写得很清楚了吗？！对吧！ 那在辨轻重里面轻症有没有状的组织受损？轻症绝对没有。因为状的组织受损，起码一定是轻偏重，因为它发作时间很长吗。对不对？但它也不至于影响到我们的治疗，它还是按推为主嘛，对不对？所以我刚刚讲的真正让我们避开是症的体力虚弱，要不然你再来看，即便有症又有状到了轻偏重、重偏轻，到重症。它都有那样，但是，我们还是以按推为主而热源为辅，但是这里是不是完全一定是这样？也不一定，这里要注意的是：从轻到重的过程中。我们的使用热源也会随之而调整，有没有？虽然以按推为主，但你轻症揉一揉，可能温敷个半个小时，可能就OK了，甚至有些揉完就好了。我们也遇过。那到了重症的时候，你揉揉完可能温敷的时间本来半个小时，最后要变成五个小时，甚至十个小时都有可能。那姜汤也是哦，本来从一两到最后到重症的时候，可能就要俩两甚至三两，有没有？那代表是什么？这个跟前面的大原则没有什么瓜葛，它已经分出了，是先按推为主。但是随着病情的加重，你的温敷时间就要怎么样？加长，而不是说它变成反客为主了，变成我先温敷，然后我才能按退，不是这样！所以重症你还是可以怎么样？先按推，然后再看他的病情轻重，再研判我们温敷的时间要比较久一点，姜汤要不要浓一点，只是在考虑更细节了。而这个不是主次的原则，所以在这里，我已经厘清就为什么时间的延长，它是细节，在大原则里面的一个细节，我这样讲解你们听懂吗？因为它发作时间频繁反越来越重啦，对不对？那我只能说揉完之后，我温敷时间加长，而不能说它因为时间久了，我先温敷，然后再按推。它跟这个大原则不相干。所以这个就是我为什么最后想通要删掉的原因！那这个删掉对大家的辩证更清晰，有没有？主体分清楚了
生死先分，我们不要搞出人命了！对不对？！先把症的体力虚弱先分出来，我们就在安全下进行了。

那在安全下进行，你以按推再分出本处体伤跟他处。因为即便没有状光病症了，症的不适感 症的功能混乱，也有可能是有本处体伤。那这个一定要先揉完才知道，那揉完你已经在治疗了，那不是先按推是什么。对吧，所以按推是在症的体力虚弱排除之外，以后的都是应该是以按推为主。那如果你限制太多，大家又会把按推怎么样，觉得唉呀反正来都先温敷了。这个也不对。原始点不是这样。

比如说你有气喘了很严重。我问你，你会第一个先按推还是温敷这个？这就是急救了。按推！我来之前基金会刚好碰到一个就是气胸，一个当兵的气胸。那西医检查出来说很严重，要立即开刀，那也打麻醉剂了。那打了，结果他爸爸刚好听过我的讲座，就坚持不要。说立即要送基金会，所以真的把人送到基金会了。那来了他们也做了，听说第一天做了稍微稳定，那人还没有完全好了，因为情况蛮严重，我是不担心。我知道会好。我虽然他们在做，我知道会好。但是他们最后做完，他们就在探讨：这个是应该先温敷呢还是先按推？，因为他们考虑很多，第一个心也打麻醉剂了，打点滴了，太寒凉了！对吧？然后又痛的，然后听说呼吸已经吸不进去了，呼吸有已经困难了，噢那这样来也算是很严重了。那所以他们就在探讨，问我：这个时候应该是先按推还是先温敷？！

你要温敷唯一一个理由，先温敷只有唯一一个理由，症的体力虚弱！它如果只是没有体力虚弱，它只是很不舒服，呼吸困难，对吧？那痛。好，或是还有其他症状，那还是症啊。顶多就是到重症而已。啊你顶多就是说他重症。重症刚刚已经教你们了，是应该先按退还是先温敷？按推嘛！那答案再清楚不过，所以我就很明确跟他回答。我说，如果没有症的体力虚弱，一定正常程序一定是先按推后内外热源。

所以你再把我刚刚这里，这两个前面的这两个原则再应用到任何症状，你几乎都可以看透，完全不应该有疑虑。如果真的懂了是完全能够主导，你根本不用问人家，而且我就可以做决定，你们就有办法做到这样。

那昨天我就是这样回答，嗯因为这理已经再清楚不过。而且越简明是怎么样，你们越明确，而也没有模糊空间。以后你们也不会有疑惑，啊这个来先温敷就趴着吧，因为他有症，没有症的体力虚弱，你们也不用担心什么，不会搞死人。因为没有虚来，即便好像症状很严重，但不至于。

急救也是嘛，我们说急救到最后也是先按推吗？绝对不是先温敷嘛。我们的急救不管是癫痫、脑中风或心脏病发，对吧，一定是先下手，那这个就已经不会再有疑惑。除非你已经看到这个人很虚，来的时候很虚，然后又倒在那里。你一看就知道很不舒服，啊你你想帮他。唉这个有症的体力虚弱你也都看到了，这个可不可以先温敷？这个可以啊。

所以它是灵活的，但是你从这几项来辨。我们现在辨因这样简化之后，我只能说。哇！我内心中更加明确。什么是先温敷，什么是先按推，已经答案再清楚不过。所以我们重病的处理很明显嘛，一定是先温敷还是先按推？重病之后。因为重病一定有一个症的体力虚弱吗。所以这样又分出来，噢重症到轻症，到重症这一个都是先按推。重病以后不用问了，先温敷再按推！那这个确立。那能不能说？我温敷。到重病之后，温敷就不按推，可不可以？不可以！也不可以！因为它两者我说彼此互为影响，所以你中有我、我中有你，所以不能这样做。也就是你温敷或喝姜汤，你即便到了重病，你还是要按推，不要怕它，说唉呀那按推它万一消耗热能？没有这个问题！因为你已经先给它温补了吗。这个、就没有这个问题。而且你按推之后他反而更能吸收热源进去，你体伤没有揉开，热不容易进去啊。姜汤也不容易吸收啊。你有时候揉开了，他反而能喝得下去。

所以它是彼此互为影响，互为帮忙。

                             2017.06 张钊汉医师 美国