2021实作教学与答疑-类风湿 www.cch-foundation.com/question/szjx/480.html
#原始点 临床应用3 类风湿案例实务操作..2021-11-28

张医师补充说明：

好
这个类风湿性关节炎
因为患者年纪蛮大

有几点要特别注意
我在揉她屁股的时候
我那个力道非常轻
怕她承受不了
然后她进来的时候
走路就不是很灵活
然后感觉也有一点体力衰弱
所以趴着的时候非常危险

大家一定要记得
有些人如果不懂
你这样从头部一直按到臀部
然后都不去问
有时候按了出问题
你可能都不知道

所以我按她的时候
让她趴的时间非常短
然后按完
我就问有没有改善
确实按完都有改善
她其实全身几乎都有问题
她的腰痛我也有处理
下背部那里有一个特别痛点
按完她腰酸就改善
那两腿本来是不灵活
按完臀部她也比较灵活
那最主要都是
她睡觉的时候就是晚上足底热
然后甚至内侧会痛到睡不着
那她以为那个是骨头变形
也就是她自己以为那个是肌炎
或是像我们说的
尿酸引起的痛风
那个都有红红肿肿

她都觉得那个是在
那里骨头在痛
我跟她讲骨头是不会痛
那个跟脚踝都有关
所以当脚踝按开之后
她这个就改善

另外她还有一个问题就是
她都是冰敷的
因为她痛起来都会热热
灼热感
她以为就是一定要冰敷
冰敷她就会稍微舒服一点
但也是因为这样不断地错误
所以到最后痛也没有解决

而且她又有吃西药
然后情况感觉
不但没有好而且越来越严重
甚至一些关节都变形了
那我帮她处理完之后
她说她要冰敷
那我们是用热 温敷的
那温敷完我发现
她那天开关按开之后
她就很愿意接受温敷
而且蛮舒服
我们一温她很快就睡着

所以很多患者感觉灼热 热
那个都是假
不要被这个假象所蒙蔽

那也就是因为这样
一路这样做下来
所以我们上个礼拜在谈

论热能的时候
我还是语重心长
就是说所有这些热相的症状
那中医把它误以为是热性体质
把果当成因
结果很可能就会
冰敷或用寒凉药类似这样
那反而会加重患者的病情

那你看西医都是用寒凉药
这么多年来也没有好
那另外她的手有问题的部分
她也是医生告诉她要反覆握拳
练习手的力量
要不然怕萎缩

但原始点已经很明确地提出来
就是
这个手指头有问题或变形的
不能握拳出力
这个动作是一定要避免

但很可惜外面的好像复健的
好像他们都会教患者做这些
动作
然后患者
病情也没有改善甚至加重

所以这些细节
患者在讲的时候
我们处理上就要多注意
那这个患者其实她的
这些疼痛或灼热感
虽然全身都有
年纪大了难免
但我发现
按推她很快就可以解症
其实是不麻烦
也就是她早期
因为也不了解有什么
更快速的方法
所以
才会让这个病情拖得那么久
那这个
类风湿性关节炎
我就补充到这里

实作过程：

脚 这样子常常痛
就这个都红肿
这些也没有在处理
这个就平常复健 热敷 电疗 这样子
但是也没有改善
晚上不能睡啦 就脚在痛
脚痛到睡不着
脚底也会发烫
不好睡
我都热敷 冰敷
手不要紧吧 都是脚嘛
手呢 都脚吗
冰敷
有时候她听不太清楚
只有脚比较厉害
手没哪么严重
你手有怎么样吗
手这里就
变形
好像萎缩一样的
这里都歪掉了
这都有去复健啊
好像钉子绊住 可能要开刀
你处理我等下看
我在旁边看
她现在手这里
这里
这里
还有脚这里 会痛
这 这里的位置
脚呢 这只脚呢
这只会吗
这只脚也会
都在这里是嘛
脚底
这里
脚底会热
脚底也会热
发热
那她体力怎么样
走路
就慢慢的 慢慢的 走也可以
慢慢移动 拿着拐杖
慢慢移动
她现在还在吃药吗
吃西药吗
吃西药有
这鸡眼会痛
鸡眼
她说什么
鸡眼
鸡眼喔
对 就是那个关节
等下那个脚 我们再来处理
这拖鞋会磨脚
你现在不要想你的鸡眼
你现在想你的脚有没有松一些
有
有喔
那这样就好
我前面在处理臀部
就是处理脚
鸡眼还没处理
现在走路比较好走
对
比较松一点

我现在先说她是比较寒的 对不对
可是她本身的身体是怕热
对
我告诉你
假热
寒流她都不会冷
极寒
极寒

她现在为什么会怕热呢
在中医
我以前 我在当中医
如果怕热就是火气大
但是 我从开始找人体的开关之后
我完全不这么想
因为她就是有体伤
体伤就是我说的这些
腰酸背痛喔 或是哪里
那体伤你没有解开
她会怕热

有时候会怕冷 怕热
而你一解开了 她就不会
通了 她就不会

对 对 对
而是体伤造成她的感觉错乱

不能冰敷啦
不可以冰敷
妳现在脚哪里在发烫
这里发热是吗
我都用冰敷
你跟她讲 你跟她讲这样不行
你冰敷喔
不行啊
温敷
温热
要温热 你现在要听我的
以前听的都不算数
可是冰敷凉凉的 比较舒服
我现在帮你按一按 是不是比较舒服

我们再来温敷
这里
这里
这里
可以了
很痛 这里磨着都是红
她这里痛
我告诉你
这里痛的开关是在这里
等一下我会教你
因为她几乎很多开关都伤了啦

所以今天就是让你知道
这里管的是脚底
脚底
还有这里 脚
脚这里
还有什至足背
所以她这里会痛
一样是这里引起的
阿婆 你都痛这一只脚 这里是吧
鸡眼
你说
这 痛这里 是吗
现在我这样摸会痛吗
现在摸会痛吗
不会
不会了
确定了喔
要温敷 这个才会开
她以为红红就要冰敷
对
这样就越严重
因为它这里的开关就会越来越严重
现在会痛吗
那现在这脚差不多了
这脚 这边现在会痛吗
这脚
这脚也会
我知道
这边 左脚 现在会痛吗
她现在都说这里
不会了喔
这脚现在都不会了吧
妳再试看看
这样不会了
还是这只脚 脚底
这脚
这脚现在都不会痛了吧
这脚是不会
这脚会不会痛
现在比较不会了
误以为真是火气大了 要消炎
所以她一直吃一些寒凉药
或是冰敷
它就会越加重
到最后怎个就变形 也是这样
它这里痛
这里
还有脚底
好 先帮妳内侧再解决
妳看她左脚 她套着鞋子
她不会叫了
之前你套鞋她就磨到
你看 走快多了
有觉得比较松吗
还可以了

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