2024/9/8 张医师线上课程 主题 : 乳癌实际操作 应用与实践 在乳癌治疗中的应用与实践

Summary
这段内容是关于张医师在2024年9月8日进行的线上课程，主题为乳癌的实际操作。课程中，张医师详细讲解了乳癌患者的症状判断、治疗方法和注意事项，包括如何通过按推找到痛点、控制按推时间、处理伤口和组织液等，强调了患者的体力和心理状态在治疗过程中的重要性。

### Highlights
- 🔍 **重症与轻症判断**：一旦发现有洞口的伤口，立即判断为重症，不必再怀疑患者的体力状况。
- ⏳ **按推时间控制**：按推时间应控制在半小时内，过长会导致患者疲劳。
- 💧 **处理伤口与组织液**：流出组织液是正常现象，不能急于止血，保持伤口干爽透气。
- 🩹 **清洗伤口的注意事项**：不应频繁清洗伤口，以免妨碍组织修复，偶尔水冲无妨。
- 💪 **寻找痛点**：按推时要找到痛点而非硬结，痛点的解决有助于体伤的恢复。
- 📏 **按推手法的重要性**：强调按推手法的准确性，错误的手法可能导致病情恶化。
- 🌡️ **热源与按推结合**：治疗过程中应将热源与按推结合使用，以提高疗效。

### keyword
#乳癌 #治疗 #按推

乳癌实际操作介绍00:17

乳癌病情分为轻症和重症，重症以热源为主，按推为辅。
按推时间应控制在半小时内，以免患者过度疲劳。
寻找痛点是按推的重点，而非单纯按硬结。
伤口处理与注意事项01:21

流血或组织液是正常现象，需告知患者。
不可随意止血，避免影响组织修复。
伤口需保持乾爽透气，避免清洗导致的组织损伤。
按推技巧与体伤识别04:30

按推应寻找痛点，若按压後无痛感，则体伤已解决。
硬结肿块的存在提示需进一步处理。
体伤未解决时，病情可能恶化。
患者体力与按推时间08:49

按推过程中应考虑患者的体力，避免过长时间施治。
整个治疗过程应尽量控制在一小时内。
实际操作示范09:53

教学如何正确按推，寻找痛点与调整姿势。
强调按推的手法与力道应该正确，避免造成患者不适。
乳癌患者的腋下检查15:13

腋下检查同样重要，需寻找痛点并进行处理。
按推过程中要注意患者的反应，适时调整手法。
体伤与硬结肿块的处理20:33

体伤的处理需要重视，按推应针对痛点进行。
确保每次按推後患者了解可能的肿胀与疼痛是正常反应。
整体治疗策略23:44

强调早期处理硬结肿块的重要性，以防病情恶化。
施治过程中应保持有效率，避免患者长时间等待。
患者反应与手法调整30:07

根据患者的反应调整施治的力道与手法。
强调固定手法的重要性，避免造成患者不适。
总结与未来展望32:13

确保患者在治疗过程中获得必要的支持与指导。
认为原始点疗法在乳癌治疗中具有良好前景。

(9) 2024/9/8 张医师线上课程 主题 : 乳癌实际操作 - YouTube
https://www.youtube.com/watch?v=_tksLwG7_9I

🌟 2024年9月8日张医师线上课程亮点总结 🌟
1. **乳癌患者破口处理**：
- 🔍 重点在热源，按推为辅。
- 🕒 按推时间控制在半小时内。
- 🔍 按推周围找痛点，避免直接按压硬结。
- 🌞 解释破口流液是正常修复过程。
- 🌡 使用电热吹风机保持伤口干燥透气。
- 🚫 避免清洗伤口，妨碍组织修复。

2. **乳癌肿瘤无伤口处理**：
- 🔍 使用三指指腹沿肋骨顶入找硬结。
- 🔍 找到痛点后，按推痛点，而非硬结。
- 🌞 轻症以按推为主，重手法决胜负。
- 🔄 按推后可能出现肿胀疼痛，属正常现象。

3. **志工操作指导**：
- 🔄 调整手势，避免使用蛮力。
- 🔄 保持手势对称，90度角施力。
- 🔄 按推时身体要随手势动，而非仅用手。
- 🔄 按推要深入，找到痛点。
4. **雅钦操作示范**：
- 🔍 检查腋下，不忽略任何部位。
- 🔍 放松手势，深入按推。
- 🔍 按推乳晕周围，不遗漏痛点。
5. **张医师示范**：
- 🔍 调整手势，适应不同部位。
- 🔍 保持稳定，深入按推。
- 🔄 按推要柔和，有感受。
6. **总结**：
- 🔍 乳癌处理重点在手法，找到痛点。
- 🔄 按推要深入，避免表面处理。
- 🌞 解释症状，减轻患者恐惧。
- 🔄 按推后症状属正常，需持续治疗。

💡 这些要点展示了张医师在乳癌治疗中的专业知识和经验，强调了按推手法的重要性，以及如何通过原始点医学的方法帮助乳癌患者恢复健康。

1.乳癌患者破口
张医师：
(00:17) 如果一遇到 这里已经爆掉的话 这个是属轻症还是重症 我先问 重症 不要再怀疑 也不要问她体力怎麽样 只要有这样的洞口就是重症 现在以轻重症来分 那这个 唯一点就是 如果已经遇到重症 以什麽为主 热源为主 按推为辅 先把这个关系先厘清 那重点在热源 然後再来按推的时候 要注意 她能否承受 就要开始 尤其到像这种破洞 我我们很多 按推的时间一定要控制 就是如果像这样 一般原则上 不超过半个小时 尽量不超过 为什麽 太久她会很累 就是按局部 不要超过半个小时 这是第一个要注意的点 然後第二个 推 她一定
(01:21) 按推周围 找痛点 然後有痛点解决 而不是去摸哪一个比较硬 比如这样一摸 这里都很硬啊 我们不是要按硬的 而是在这里根部 找怎麽样 找痛点 然後再从痛点加强 把体伤解决 然後可以一边涂姜粉泥一边找痛点 同时进行了 也不是说分开 我先按完 然後呢再涂 不是这样 可以同步进行 然後再来 有些患者 你还没有按她其实就流了 按了流更多 甚至血液就涌出来了 那这样怎麽办呢 患者会怕 她跟你讲你怎麽办 这时候要跟患者讲清楚 这个是处理过程中 必然会出现的正常现象 特别强调是正常 不是说 我把你按坏了或是什麽样 这个一定要先 然後也跟她讲 不能止血
(02:24) 如果像这样的患者 有时候去医院 她们会清创止血 会让组织很难修复 甚至更严重 尤其一止血 那个不流畅了 那个肿瘤会快速成长 所以一定不能止血 所以让它流 身体也会自然去调整 好那再来 她的热源 如果有流组织液 已经有洞口了 要注意几件事 这个伤口 如果是深层的 然後流组织液 一定是以电热吹风机为主 没有其它 早期还有人撒姜粉 然後厚厚的一层 那是不对 因为伤口还要保持怎麽样 乾爽透气 好然後在遇到这样的伤口的时候 你们你们来看 她都有白白的 好像 黏黏的黏在那里 好像有组织液 这种 尽量不要清洗 我们很多都闻到好像有异味 或是怎麽样 就想清洗
(03:26) 但清洗有一个後果 会怎麽样 妨碍她组织修复 很多人不知道 每天清的很乾净 为什麽伤口一直没有好 每天不断在反覆这个 其实是不对 那如果要洗澡 偶尔水冲进去有没有关系 也没有关系 那个水 就是很自然 但不要刻意去去 要刻意去用棉花棒 这样挖来挖去 旁边的组织都伤害 所以 它很难修复 所以清创是原始点 长期累积的经验是 不重要 不要 就是你 你也不用刻意 除非她一来 很久没有 整个好像都很脏 然後好像你快堵住了 你第一次稍微清洗一下 这被允许 那已经清了 之後就不要再清了 然後 再来流出来的组织液 或血液 流到旁边正常的表面的时候 一定要用姜汤清洗乾净 不能留在皮肤 留着 它会引起体伤
(04:30) 然後瘙痒难耐 甚至还会起疹子 这是最常见 所以这几个都是重点 然後再来 按到什麽时候就不用按推呢 因为 她既然伤口要修复 按到她的体伤 找 都没有了 那都没有的 我告诉各位 它一定软掉 早就软掉 如果你摸还有硬硬的 那就 你根本手法有问题 也就是你没有做到位 因为有那硬结肿块硬硬的 你就可以判断从果推因 你的手法有问题 你没有把它按开 要不然就是患者没有听话 没有照做 你来你就要教她 怎麽来按 当一旦你按到那个痛点越来越少 甚至快消失 那那时候的硬结肿块 已经差不多快没有了 然後唯一硬结肿块比较快软掉 但是因为那个组织液流一流 那伤口可能还没有修复 还没有修复 这时候如果确定 怎麽按都没有痛点
(05:36) 连按都不要按 因为体伤已经没有了 那她伤口会自动怎麽样 自我修复 那如果你一直在按 还在不断按 已经没有痛点了 你还按 会有一个什麽结果 跟清创一样的结果 就是你不断的去刺激 让组织很难修复 所以伤口就很难修复 所以找到没有痛点的时候 这时候就收手 就就是已经确定没有体伤 那这个伤口 必然很快就会修复 那这样来看 整个过程中就已经很简单 它的处理过程怎麽好 怎麽坏 这些过程 我应该都讲 如果你找不到体伤 还有组织液在流 或是你摸到硬结肿块 还很硬 但你却说没有体伤 一定是你手法有问题 你就从这个从果去推因 就可以推出来 所以老实讲 我看的乳癌也那麽多 只要一摸 硬硬的 我就知道她有体伤 而你体伤没有把它按开的话
(06:42) 会怎麽样 它会越来越硬 甚至越来越大 甚至到最後本来没有爆掉的 也会爆掉 然後就情况越来越恶化 所以遇到硬结肿块 它已经从果 告诉我们 我有因 你又不从因下手 那就是把病情拖延到最後 一发不可收拾 因为到了破掉 其实是很难修复 就是要花很大力气 然後周围一定有痛点 你们现在观察 这里都是硬的 你们可以看得到 有没有 这里都是 这里 就比较松软 但这里是很确定 所以这里 应该要找痛点 除了患处要找以外 最好怎麽样 就是把那个体伤也找出来 对侧 那这样以防万一啊 而我也看过西医常常说 找这里 有硬结肿块 结果摸对侧没有的地方 反而更痛
(07:45) 一轻轻碰就很痛 那表示这里体伤更加严重 事实上是这里 在我看法 原始点是从因嘛 那这里比这里还要严重 比那个硬结肿块 还要严重 不要忽略了这 那应该要把体伤也解决 那找乳癌患者 还有一个淋巴这里 腋下 也一定要顺道找 那 大概所有的重点都已经讲了 但是做像遇到这种一定是 再强调一点 不是直接做 先怎麽样 先按上背部的大开关 再涂姜粉泥 也可以一起做 然後把开关解开了 再来做患处 这就对了 也就是 它可以同时进行 一边涂一边推 然後再同时这样做 对不对 对 好这个就达到我们说的 先以热源 还有按推解症 为主 然後再来 再从局部 这样 她体力也不会
(08:49) 其实有温敷 就会好很多 那你推完是让她休息久 还是直接就继续做 我都直接继续做 就是背後推完就直接 我的看法跟他一样 就是你们不要再等了 因为我说 尽量让患者不要在我们的基金会 待的时间过久 记得我讲 有效率 快狠准 做完 然後该讲的步骤 讲完 就让她走 拖的越久 她有时候很累 她有时候从长远来 然後你要躺 然後她其实已经躺到不想躺了 你还叫她躺 然後你再做 又花了一段时间 我认为这些都要尽可能 有效率的 那这样做下来 那这里不能超过半个小时 对不对 那简单的讲 尽量整个动作不超过一个小时

张医师手法动作示范教学：
好那我们开始来找她的痛点 我先教你们怎麽按 然後我们先摆姿势 (09:53) 第一个 她这里伤口在这里 我建议 先这里垫高你才好做 来 对对对 那这样她就会比较舒服一点 我们也比较好做 那这样就浮出来 那我们来看 这个大不大 一看就知道 这个有时候目视就可以看得出来 那我们找 像这麽大要 要用指腹呢 还是用拇指呢 还是用掌心呢 一定是用掌心 不用怀疑 你如果在按的时候 一手一定要怎麽样 固定 这里手是往下压 然後往这一侧顶 才能够跟你对称 那这一手就可以在根部顶 好我开始问你
张医师：这样痛不痛 不会 这里不痛 这里呢
患者：这是里面有一点点痛
张医师：这里就开始了
患者：里面
张医师：这里痛不痛
患者：是这边的痛
张医师：(10:57) 这里是吧 这里有痛对不对 其实很多乳晕周围都会痛 我现在看根部是在这里 所以我从这里按下来 你别看这里硬 这里这里都硬的 所以我从这里 这里痛对不对 对 这里就比较明显了 对不对 那在这里 这里呢 对 会里面 里面痛 有卫生纸吗 我认为她应该会流出来 我这样慢慢按 这里先把它 这里里面在痛 对不对 好 你看开始有一点流了 有没有 有看到 好开始 哇流很多 所以我说 你压到痛点的时候 她循环就会加速 所以一定是找痛点 不是在按硬结肿块 这里痛不痛 ？
患者：这里面里面的痛
张医师：所以里面也痛 那如果我这样就不痛 对不对
患者：(12:00) 不会
张医师：这样就痛了对不对 好那这个是一个顶 然後这个顶过来的方向 做一个对称 好那就确定了 从这里到这里 那这里 我如果这里姿势不大对 我就改个手 记得 这里可以贴紧 如果这个时候你这样不方便的 这一手 因为整个你看 这样就固定不了 这时候手要变 怎麽变呢 整个扶着 把它撑上来 有没有 撑上来 这里就可以这样做 这里痛不痛
患者：这不会
张医师：不会 好 这里呢 在上面
患者：里面会痛
张医师：这里里面你会痛 那就对了 有没有 我整个扶着这个也可以 这里 因为她这样 好像有一点 不大好做 怎麽做呢 这里用鱼际 用另外一侧
(13:04) 顶过来 这里痛不痛 会 所以要懂得变通 我所以我常常说 教是归教 但遇到的时候 你们要懂得方法 所以我为什麽说 我常常用这一个跟这一个 看情形 但绝对还是不能用拇指 食指 还是要用这个 跟这个 这两个 那这时候我直接顶过来 这里痛不痛
患者：会
张医师：会 那这个也是痛点 这样可以接受 这里 如果能够再垫高一点更好 还有没有一个 好那这样好 因为这里 不好 这样不好弄的时候 你就可以直接怎麽样 这里 鱼际 有没有 好顶进来 这个就很对手势了 这里痛不痛 不会 这里没有痛点 所以她痛点反而不在这里 这个我已经按的很深了 对不对 (14:07) 力量跟之前差不多 对不对 你有没有感受 都不会痛 但是都不会痛 那表示不在这里 这里痛不痛
患者：里面里面痛
张医师：这里里面痛 好 这里是不是也痛 不会 好那这一点痛 对不对 对 好那我们已经按完一圈了好
张医师：我跟各位解说一下 从这一点 一路痛 痛到这里 这里好像就比较有一点痛 但不会那麽严重 但到这里来好像反而不痛 这一侧反而不痛 那这样我们就找出体伤 但你看 如果这个不痛的 你看 她这样按 这些组织液 因为经过刺激之後 它就会慢慢出来 但一次是不够的 所以这样的痛点 最好来回 就像我们按推姜粉泥 按推个两三次 那涂的一边涂 所以这样的时间 两三次一般差不多20分(15:13) 20分到25分左右 一个人做很累尤其女生 所以最好 有时候 能够的话两个女生轮流 要不然女生还是很累的话 就叫男生来做
这里 我再示范一个 就是 腋下一定要检查 腋下可以用拇指 因为我看这个这个是很难做的 一定是用拇指找 这里痛不痛 会 这里也会 那这里就稍微帮她解决 这里呢 还好一点 好 这里呢 稍微一点 稍微 那 这里呢 这里 一定要顶进去 这里痛不痛
患者：会
张医师：这里也会 会 这里呢 也是会 那反而这一次
患者：因为因为上次那个很胖的啊 现在剩比较小的 变小了 对 我上次来的时候很多啊 现在比较少这样的 好像摸起来比较不会痛
张医师：那你们也看到了 台北处理的不错(16:16) 而且 她本来说很大的 好那你看这里就很明显 就有痛点 那反而这一侧 比较没有 那这一侧还可以稍微再加强 那这样 那个硬结肿块就就像她说的 会慢慢软化 然後甚至变小 甚至消失
张医师：
那有一个就是 你们在按这个的时候要注意 有时候 第一次 她没有接触过你这样按的话 患者会很痛 甚至回去 她会感觉 红肿胀痛 一定要跟患者讲清楚 就是我把你按完 你回去如果有肿胀疼痛 甚至红肿 属 正常现象 要特别交代 要不然她 说不定就不来了 她以为你把她按肿了 她就不来了 一定要学交代 然後跟她讲清楚 那以後她知道这是一个整个过程 她就不害怕 好 那这样我另外一边的找法 我再示范一下 为什麽要示范
(17:19) 因为她没有破洞 所以找法也不一样

2.乳癌肿瘤没有伤口。
张医师示范：好 现在 我们这个就是一般乳癌 你怎麽来做呢 像这个就没有伤口 也没有什麽 那有可能硬结肿块 也可能没有 那我们第一个要先确定 还是用我们一般的最简单的诊断 抓抓不出来 第一个 你这样抓 根本 你看这个代表 这里应该没有什麽大问题 但还不够确定 我们再进一步细心来找 我的建议是 这时候用三指指腹 沿着肋骨 直接顶进去 这样一般有硬结肿块 逃不过你的手 手指 这样会不会痛 不会 如果你没有摸到硬结肿块 患者说很痛 你这样轻轻按下去很痛 那就是代表有问题了 这里也不会痛嘛 这里都不会了 (18:24) 那这这一边就确定没有问题了 一定要检查 最好这一边也检查 你们都有嘛 我就不再重复那里有做 好那假设换个角度来讲 你这样做的时候有硬结肿块 那因为这种力量很轻 你要在 假设这里有一颗很小 你已经按到 我建议用 这时候用拇指可以 反正一样固定 然後在这里周围找找看 一定要推进去 然後按 推 就是这样 然後在这个硬结肿块 假设硬结肿块在这里 我我是这样 举例这样 然後如果有硬 一定有痛点 她一定会跟你讲 哪一个特别痛 那我们就在痛点上 不要从硬结肿块一直按硬结肿块 一再讲 硬结肿块不是我们要处理的 我们按是找痛点处理 好那这样 那这样痛点找出来就按一按
(19:28) 我告诉各位 按久 因为如果她没有这个伤口 她纯粹来是这样 那这个我先问你们一件事 她是属重症还是轻症 这个是轻症 那轻症应该是以什麽为主 按推 对 所以重点在手法 决胜负不是在姜粉泥 很多人以为一定是姜粉泥 不是 这时候你只要把体伤 把它按开了 她体伤慢慢消失了 你现在所谓的体伤就是这个地方的体伤 不是背部的体伤 不是 因为她背部是他处体伤嘛 但状这个有硬结肿块 必属患处体伤 有没有 所以你只要有硬结肿块的 为什麽要按他处体伤 因为它对整个循环有帮助 顾虑到整体 原始点是顾虑整体 但真正要把状解决 一定要从患处 因为必属患处嘛 但如果要处理乳癌
(20:33) 你一定要他处先解决了 有痛点还是要解决了 然後再来做患处 这样才能够顾及它整体了 以後因都解决了 它怎麽会生出果来 就不至於了 局部 这样去找 用指腹 那找的时候要找那个 就是硬结肿块也可以这样找 这样 然後这个也可以找体伤 都可以 那真正找出来 有时候局部的 可以用拇指 指腹 那拇指怎麽按呢 这样 顶下来 按 推 然後体伤把它揉开 它慢慢痛点就会消失 所以重点还是在手法 你们注意看 我在做的时候我虽然没有讲解 我按这 我这里有没有把它固定 有 所以一定都是对称的 重点在这里 而你这样就没有对称 不能没有对称 这样才有对称(21:35) 这样才能顶得到 好那这个现在教的都要统一了 就是我我要不然 各自发挥 这个肯定疗效有些都打折扣 是不对的
那 按推到最後体伤好了 我我刚刚讲的第一个 有时候第一次按的时候 它会肿胀疼痛 那个是一定要跟患者讲清楚 正常 然後下一次来 你那个力道要轻一点 不要让她那麽痛 你虽然有交代 但是 你以为我这个已经做对了 张医师也给我保了 那我每次都这样摧残 那是不行的 以病为师 所以这时候 要懂得知进退 这时候力道稍微轻 然後以她能接受 好那这样配合 她那个 你继续按没有问题 然後涂姜粉泥 她那个肿胀疼痛很快就消失
像这个就是我现在处理这一个 好好好好大家可以看一下(22:40)
志工：这个这个也有一点破掉了嘛 她本来破掉 她吹风机吹了 她现在就 收口了
张医师：这个就对 一定 破掉一定要用吹风机 你不可能用其它 她本来一直那个流组织液 然後吹了她就有乾了 现在是乾了 大家都看到了 她破掉 然後用吹风机吹到乾了就变这样 会来找你们
如果大多数了 都是只有硬结肿块 有时候她们检查说乳癌是第二期了 甚至第三期 你摸起来是有硬结肿块 根本没有破 但这时候如果 你处理不当 就是没有把体伤找出来 然後你们太轻或者怎麽样 没有按到深层 就像我们按推他处一样 你没有把体伤真正解决 都在表层这样按 按久了 体伤也没有好 症也没有改善 同样状也是这种情况 那这样 就会拖延病情 那个硬结肿块 它不但不会消 甚至会越来越硬(23:44) 甚至到最後肿 肿大 甚至到最後破掉 那所以我们应该是要防止它 後面的程序 我们遇到 有小的硬结肿块 我们就要积极把体伤找出来 那时候是最好处理的 而且患者体力最好
志工：有 那边就有一个 她是第一次让你帮她做的 有两个 有一个 她很积极的按 她没有爆开 结果 她就没有了
张医师：对所以那时候你看 没有爆掉 我说她体力又好 以按推为主 你有时候真的没有姜粉泥 也不会有碍事 你把那个体伤揉开了就好 因为她体力还不错 但如果有姜粉泥涂会更好 因为那时候没有没有用姜粉泥 我说没有关系 因为她是轻症
志工：她现在挺好 按另外一个她就 自己也没有用 然後她後来就爆开 爆开更严重的时候 她去年就跑去割掉了
张医师：对 到最後割的其实还会复发了 我看很多都会复发 那我们就是以後遇到这种就是(24:49) 小的时候 就就开始 那这时候是重视手法 所以我一直强调 如果硬结肿块没有破掉 这时候是最好处理 来一个应该是会好一个 只要懂得刚刚我教的这些手法 把体伤找出来 就可以解决 那所以原始点 将来做乳癌应该会做的很好 我我是很有信心的

3.志工施做，张医师指导
不好处理就用鱼际 一样可以 一样可以顶进去 然後你们看到 他正正在你继续做 你看 他这样顶下来 但这里还在动 那代表怎麽样 这一手扶着还不稳 那应该要怎麽样扶 这里要改变 对对对 用抱着

4.志工施做，张医师指导
好停停 你这样停 你们看她的姿势 她在用蛮力 她没有对称点 这一手要撑开 这样顶下来 她这样才能对称 要不然她会很累 所以这个是细节
(25:52) 你这个 你这手应该这样来 然後顶进去了 是要顶深了 不是这样 这样叫搓皮啦 那你这样子很累啦 哎呀 这手顶进来的时候 这手 挡住 按一按然後这样就进去了 你看有没有

5.志工施做，张医师指导
但是你是在这里按 所以 她是错的 她刚好相反 她这一手可以回来 这一手要撑开 施力的手一定要撑开 然後才能顶进来 但是她现在按这个位置 她这样就是夹夹死了 我说我们在按的时候 这里都要有90度 你怎麽都不会变

6 张医师指导
按推那一手一定是90度 你没有按推那一手 你什麽角度我都不管 但你只要按推 你看这里一定是90度 这里一定是 你这样来看 这里也是90度 这里也是90度 然後又可以撑开 然後你绝对不能加 这样就没有90度 你们这样做你看这里 是不是90度(26:56) 不是 那不是一定是蛮力嘛 太大力 没有力道 力道进不去 你是在表皮搓 因为你还不懂得用 撑开然後用身体顶进去 你要出力反而没力 我跟你讲 反而在表层搓

张医师：
好我还是要结论一下 你们真的很多手法都跑掉 第一个 我说这一手固定 但不一定要这样撑开 固定手 不一定要撑开 但用力的手你们注意 我这样来 对不对 我固定手我一定这样 有没有撑开 有 这样就90度 这里也90度 那你们最大的问题了 其实都是这样 有没有 这里手是这样 这样就就会变成怎麽样 蛮力 其实都没有做好 反而不在这一手 你们刚好相反 你们这一手是撑的很大 然後这一手再推
(27:58) 我就以为说 我是用身体的力量这样推 没有没有没有 是这样 这个用身体推太大 不不能用这样 所以 她以为是这样推过去 那个不行不行 那 她只是站着 然後用身体这样 一个巧劲进来 其实这样进来 才能顶到根部 你这样推的方向 跟根部 有一点擦过去 那真正要根部的痛点 是垂直进去 就好像我们在按推他处 是垂直进去 而不是斜斜的出去 这样才能够深入 所以可能都是在心中有一些盲点 就是自己的想法 但没有把 就是做的充分发挥出来 我们现在的乳癌最大的问题 也出在这 肉多的地方 你要固定住 固定住 是用肉多 这样扶住 肉少的地方
(29:00) 你这样就可以固定 破掉 其实破掉那个大部分都有肉了 只是肉多肉少 少一点这样就固定 然後按推的这一手 一定是怎样 稍微这样 这样进来 跟你这样对称 这一手呢 它只要这样力量就可以 因为它没有出力嘛 它是固定的 所以你这一手撑起来干嘛 就是你们几个同样的错 是错在哪里呢 他们的问题就是出在这一手撑开 然後这一手这样推 所以变成力量很大 那个是蛮力啊 所以她患者会觉得很痛 然後叫他轻一点 你们轻 放松了 也以为患者已经接受 事实上 是没有深层 没有深层 就是进不到深层 一定是要这样顶进去 我这样有时候会这样 然後我顶住之後这样 然後你们是这样 对不对 我们 有一个问题为什麽要这样
(30:07) 我们的体伤是固定一个点 当你搓开的时候 你已经离开了那个体伤 所以我不建议是这样 这样搓 就是 因为我们要解决的是体伤啊 不是硬结肿块啊 那体伤好了 硬结肿块自然就软化了 就消了 所以应该是要按到那个痛点 比如说 按到了之後 这样 然後我就在这里 我其实一直在体伤里面帮她 就好像我按到 他处体伤我按了之後 我就在这里一直推啊 我没有离开 我不是这样 同样道理 所以当你他处会按 其实你用在患处 其实它的道理是一致的 原始点最大的不一样 包括你涂姜粉泥 或是怎麽样 都是有这种味道 然後涂姜粉泥 你要大面积就一定要推开 但是你要在处理体伤的时候 是要固定
(31:11) 固定一个点这样推 那大面积涂 那个就不一定 差别在这里 好那既然是重症 它第一个做法 我的建议是 像她这样 先来的时候怎麽服侍她呢 患者来我们要照顾她 叫她喝姜粉泥 来陪我们一起喝 我我说 我要求台北的志工都要喝姜粉泥 让她 先考验看看她敢不敢喝 如果患者喝了好像哎呀我怕姜辣 然後讲太多理由 大概你也不用再做 这一碗 当做是一个怎麽样 测试品 如果实在她也不大想喝 大概你心里凉了一半 未来她也不可能执行你的任务 然後又去爆掉 她需要更多的热量 她一定补充不来 有时候又流血了 又要补充 造血啊 这这些过程中 很麻烦的 她还会进步更多 这个比什麽都好
(32:13) 比中药什麽都好 这个敢喝就有救 我们先确定这一点

6 张医师： 我们先请雅钦 因为雅钦 我认为在现在乳癌实战中 他累积的经验是最多的 他这几年因为我几乎不在都他在处理 我也想看看他的手法 那你可以讲解 你一边做我看你平常是怎麽做的 上次我有做给这些集训的做 他我应该有做过一遍 而我也想看看雅钦的做法

7志工雅钦操作
雅钦：然後连腋下也要拨过来(33:36) 顺便检查一下她腋下有没有肿块 就是推姜粉泥的时候顺便检查 她是没有 那腋下现在是没有肿 然後在这个地方 对在这边 她这边是有 这边是没有 她是靠近乳房 不是在腋下 她这边有肿 然後这边也是一样 顺便帮她检查看看 好那现在开始做了 对对对 找那个痛点 硬结肿块 这边痛吗 比较深一点会痛 这边会痛 对 这里 这边痛 这里会 这边呢 (34:40) 这里还好 就这边比较痛 对 这边 这里也会痛 也会一点痛 这边就还好 现在流血流出来了 还流蛮多的 这边也会痛 比较痛 那等於她的痛点就是这样一圈绕过来 这边 其实 她那个大还是一样大 但是有缩小 好像上次更大 一点点 对对上次整个都是黑色 都是黑色的 对 她上次比较严重 我发现这一次来好像真的有改善 这是改善很多啊 这边呢 这里是 那等於 她的痛点是 从这边一直到这边都是痛点 这一圈全部都是痛点
(35:45) 像这种最好有一个助手 就是也 她流的很多 就先把它擦乾净也可以 上面这边更痛 对 这边也会 这边还好 比较偏 那痛点 就是这边到这边 上面这边这边还好 没什麽痛点 对 这边几乎比较少 也有一点点比较不痛 它是几乎集中在这一圈 就是下面这个 那就是这里就变成 处理的重点 对不对 对对对对

张医师：好大家看他的手法 现在开始要求手法你们看 他正在处理痛点

雅钦：那我我是建议 就是早上看 各位就是太过僵硬 整个手把它放松 放松掉就好 放松就这样就好 然後这样沈进去 这样就可以 不需要这样子 不需要这样子 那个不需要 就站直
(36:48) 顶过来 放松 身体沈进去这样 这样就可以 然後另外这一边呢 是要帮她查查看 一样 帮她查查看 沿着肋骨 找痛点 这里也不要放过 很多人都是痛在这里 有痛你再跟我说 这里酸 这里酸 酸还好 这边好像还好 这边还好 乳晕也常常会被忽略掉 所以乳晕也按按看 周围
(37:52) 痛你再跟我说 上面这个 这边会痛 再过来一点 这边 这边会痛 差不多 一点点 所以这里也是她一个体伤位置 也是一个压痛点 也不能放过 会痛 对会痛 会痛 所以这个如果我们忽略过了 那以後就肿起来了 像这麽一点点 你可以 也这样也是可以按推 你要用拇指也是可以 这样朝上掌你固定住 这样 一根拇指就可以 我们也可以这样 可是她这样就很痛了 指腹就很痛了 这边很痛是不是 对 对 这边很痛 我轻轻的按 她就很痛 这个没有任何硬结肿块 可是她也是会痛 这个就是那个因啊 因要赶快把它解开 不解开它以後就肿了 所以为什麽要这样子 全部都帮她检查一遍 不可以放过就是这个原因 那乳晕这边痛点就在这边 (39:01) 要记得帮她按

8.张医师示范：
如果平常 我一般是这样 肉很多对不对 然後我会先摸 那个都是硬结肿块 第一个 我这里要固定 我绝对不要这样 你看我这样 不管用怎麽样 有没有 我刚刚讲 这个在动就不对了 你已经被抵消 而且有缓冲力 不能有缓冲力 把它固定 然後这里 我认为不好按 我这样 好像不大对 姿势不大 我再低也不大对 那这时候 我自然就会怎麽样 考虑用这样 或是我用这样 我会变化 我没有教你们的我也会用 那我会用这里 我认为这里很好用 我以前只教你们用这里跟这里 但我可能以目前它的大小我会这样 好 这样有没有进去 有 有对不对 对
(40:03) 那这样你能接受吧 这样也可以 这样也可以 好 因为她这里肉已经长满 所以你不大可能 要不然你就要这样 记得这个手法也可以 这里手法又比刚刚大 因为手指比较没力 那你如果要顶住 就这样 这样是不是进去了 这会痛 对 这里就进去了 对不对 一定要弓箭步 不能这样 这样没有力 这样完全是手力 你们要学是这样 然後整个这样顶进去 有没有 这样我很轻松啊 也柔和 有感受 这里有痛点对不对 对 就出来了 好 这里因为她肉长出来了 一定是这样切进去 然後这里固定 不要让她摇晃 这里会不会痛 这里会 这里也会痛 对 这里也会痛嘛 对 好 这样的痛你能接受吧 这样还可以
(41:06) 还可以对不对 好 好那到这里的时候 这就已经露出来了 所以我们就可以用这里了 甚至如果太大 你整个都可以顶进去这样 然後顶进去之後这样 按推固定 而你也可以这样 就是这样 对这样 她面积小 顶进去的力量更大 这一手不要这样撑开 这一手这样固定就好 这一手主要是固定把它弄过来 真正在用力的是这一手 也不用张到这样 这样力量就出来了 好那这里也是一样 把它包过来 不让它动 这里绝对不能动 有感受 这里痛不痛 上面地方会痛 上面这里 对 好 那这个就是痛点 这样你能接受吧 可以
(42:11) 这里也痛嘛 对 我差不多快按一圈了 那你看我这样固定 很稳的 如果你这样 你看 有没有 我现在做给你们看 这样比较大 我都是用同样的力量 跟这样那一个 这个感觉比较深 有没有 所以由患者来讲 也不用我讲 事实上你们如果有经验 一看就知道 哪一种手法是对患者最有利的

9.志工操作，张医师指导：
张医师：她这边也是比较 表面的 她比较表面 对不对 对 你讲的很好 这一手这样 然後你这一手顶过来 然後这一手顶进去这样 这样 然後有种感觉有没有 这样这样就进去了 有没有 好你再试试看 就这样 现在有感觉了吗 有 比刚刚是不是更深入一点的 对
(43:14) 你撑出来这样靠身体顶进去 因为你是弓箭步 这样身体要有随着手在动 而不是手这样动 它身体不动 这样有没有 这样就会很柔和 然後力量就可以深入 顺着这个势进去 你也不要 这样都是手的力量 不行 弓箭步也不能这样就做 到这里都不动 身体都不动 然後这个也是手的力量 不深入 那如果要顶 就是这样 有没有 甚至有时候要蹲低一点 这样顶进去 这样可以深入 你也比比较不会累 身体整个随着这样 有这种感觉 对对对 现在是不是比较深了 对

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