2024/11/10 张医师线上课程 主题 : 乳癌实际操作2

在2024年11月10号的直播中，张医师详细讲解了乳癌的实际操作方法。以下是直播内容的重点总结：
乳癌的发现与处理：张医师强调了早期发现和处理乳癌的重要性。他提到，患者在早期可能没有明显的症状，但通过触摸可以发现硬块。如果早期没有处理，硬块可能会随着时间增长和扩散。
体力的影响：张医师指出，乳癌患者在体力上可能会有所影响，特别是当硬块变大并开始流出组织液时。但只要体力还行，就可以通过原始点的方法进行治疗。
按推方法：在乳癌的处理中，张医师强调了正确的按推方法。他建议直接在患处寻找压痛点，并使用适当的工具进行按推，而不是仅仅针对硬块。按推时应逐渐增加力度，以患者能承受为宜。
姜汤的应用：张医师提到，对于乳癌患者，可以使用姜汤来辅助治疗。姜汤的使用量应根据患者的具体情况调整，一般建议使用20克到30克姜。
运动的重要性：张医师强调了运动在乳癌治疗中的重要性。他建议患者每天进行至少1小时的有氧运动，如散步或游泳，以增强体力。
心理因素：张医师指出，情绪波动和压力也是乳癌的重要诱因。他建议患者保持良好的心态，减少压力。
自我按推：张医师鼓励患者进行自我按推，以增强治疗效果。他详细讲解了按推的技巧和注意事项。
治疗效果的判断：张医师提醒，治疗过程中可能会出现肿胀、红肿等现象，这是正常修复过程的一部分。他建议通过触摸来判断硬块的大小变化，以判断治疗效果。
后续治疗：治疗后，患者应继续进行按推和温敷，以维持治疗效果。张医师还强调了患者观念的改变，如运动和休息的重要性。
直播预告：最后，主持人预告了下个礼拜的直播内容，将重点讲解原始点的诊断与治疗。
这些内容为乳癌患者提供了实用的治疗方法和心理支持，强调了早期发现和正确治疗的重要性。

章节：

问:
这个案例中，患者最早发现乳腺肿块是什么情况？
答:
患者最早发现的乳腺肿块已经存在多年，一开始不痛不痒，自己摸到一个有几年大的硬结肿块，由于不影响日常生活，所以没有进行处理。

问:
患者病情变化的转折点是什么时候？
答:
病情变化的转折点是在其爱人打疫苗后，患者心情糟糕，肿块开始迅速扩散并变大，一年内从一小粒长成一整块，并且出现疼痛和组织液流出的症状。

问:
患者现在体力状况如何，疼痛是否严重？
答:
患者目前体力还算可以，但疼痛会影响睡眠和心情，变得特别累，虽然还未到达命危阶段，但已经接近中症水平，需要每天定时按推1-2次以缓解症状。

问:
对于乳癌患者，如何进行自我健康管理及缓解症状？
答:
除了按医嘱治疗外，患者可以通过运动如浮力扩胸来改善症状，避免直接在背部按压，而是针对患处找压痛点进行自我按推。同时强调坚持运动和饮食调整的重要性，保持乐观心态。

问:
乳癌患者在饮食上可以如何调整，比如姜汤的使用量？

答:
对于乳癌患者，姜汤的使用量建议为20克至30克，最多不超过30克，早晚各喝一碗即可。若患者情绪不安，可以适量增加次数，多喝也无妨。

问:
乳癌患者的心理状态以及配合治疗的重要性是什么？
张
答:
乳癌患者的情绪起伏往往与其病情密切相关，需要清楚了解治疗观念并积极配合，如定时运动、饮食控制等。情绪管理对于乳癌治疗和康复至关重要。

问:
在诊断乳癌时，如何通过触诊判断肿块情况？
答:
在诊断乳癌时，会通过抓捏、按压等方式了解肿块大小及硬度，并寻找痛点。如果有硬块，应在其周围找出现痛点并解决，这样有助于快速消除硬块。

问:
在检查过程中，是否可以用指腹来查找痛点？
答:
对于寻找痛点，指腹可以用来摸出硬块，但并非必须使用。在某些情况下，可能需要避免用指腹接触，而采用其他工具如纸巾等进行温和的按压。

问:
针对患者描述的症状，如何理解“有症状必有体伤，有体伤必有病理变化”？初次按压肿块后，为何会出现肿胀、红肿和疼痛加剧的现象？
答:
这句话意味着，当患者出现症状时，一定有相应的体伤存在，并且这些体伤反映出一定的病理变化。例如，有压痛点就预示着存在炎症或损伤，处理这些压痛点能帮助改善症状。这是正常的修复反应，尤其是在第一次或第二次按压时，可能会出现肿胀、红肿和疼痛加重的情况。这通常在几天后自然消失，是组织修复的一部分。

问:
如何在治疗中找到痛点并进行有效按推？
答:
治疗时需先轻柔地按压，观察患者反应，并询问痛点位置。当患者指出某个点特别疼痛时，应在这个区域持续深入按压，同时固定好手部，确保力量能到达深层组织。

问:
在诊断为轻症的情况下，应该如何进行处理？
答:
轻症情况下，治疗应以安全为主，结合热敷为辅。在处理时，可以同时采用姜粉泥和按推手法，因为患者正处于轻重症之间，需要综合治疗。

问:
对于肩部疼痛，如何确定痛点并进行有效治疗？
答:
肩部疼痛时，需从肩部着手寻找痛点，通过询问患者疼痛点并采用点按、拍打等手法，逐渐深入到深层组织，找到并处理痛点，同时注意观察体力反应和疼痛减轻情况。

问:
在对患者进行按推操作时，如何确定施加力量和按压方向？为什么使用姜粉泥来进行按推，以及如何正确操作？
答:
在操作时，要根据患者的疼痛反馈调整力量，如果患者感到疼痛难以承受，应提醒并适当减轻力度。按压方向不是垂直下去，而是要往中心点方向按压，用适当的力量来回按压痛点。使用姜粉泥可以避免按推时皮肤破损，并且利用姜粉泥的特性，让按推过程更为顺畅且速度更快。操作时应将姜粉泥林以倾斜的方式顶向痛点，而非垂直下压。

问:
如何处理乳房疼痛和硬块，并判断其是否恶化？
答:
处理乳房疼痛和硬块时，需找压痛点并针对性按压，而不是盲目按压。如果硬块变软、颜色改变且不再增大，说明处理有效；若硬块持续变硬、增大，可能是病情恶化。通过定期检查和按推，结合患者自我保健，如热敷、涂抹等方法，可促进修复体伤，帮助乳腺组织恢复正常状态。

问:
患者在治疗期间如何进行自我保健和辅助治疗？
答:
患者应在日常生活中坚持自我按推，闲暇时就进行，不必特别定时，有空就按，利用工具或手指直接按压痛点，每天可自行操作1到2次。同时，保持局部清洁，如有必要可使用温水清洗或涂抹姜粉泥等介质。若条件允许，也可采用热敷等方式辅助治疗，但最核心的是要持之以恒的手法按推和正确理解自我健康管理的重要性。

2024/11/10 张医师线上课程 主题 : 乳癌实际操作2
张医师：
你是多久前发现你这个硬块？

乳癌患者：
好多年前一开始是一个拇指大的在这个地方。 它也不痛,也不长大, 也不痛。

张医师：你自己摸发现的是吗？

乳癌患者：对。然後我也不管它, 反正它也不痛,也不长大, 它不痛不痒。

张医师：所以硬结肿块常常就是这样, 不痛不痒, 所以你就不处理它。什麽时候发现它有改变？

乳癌患者： 22年打了疫苗, 然後可能那时候的心情又很糟吧。 从这一个硬块, 然後一直扩散到周围。

张医师：对, 整个都有硬了。 那六七年等於它都没有变化, 然後到打疫苗之後开始突然变化, 然後心情又很糟嘛。 她这一圈形成差不多有一年了。 一年就从一小粒变成一整块, 对。 然後你说一整块里面开始有流出组织液是吧？
乳癌患者：是。 然後也会痛, 痛得整个胀的、压迫的很厉害, 胀。
张医师：那有没有人帮你在家里？
乳癌患者：没有啊, 只有来这里。 对,我在家里用工具来按背部, 但是不一样的。 然後就没有人帮我涂姜粉泥。

01:44
体力评估和症状描述 & 病情评估和治疗建议 & 运动和自我按推建议

张医师：
好,那我问你, 你体力现在好不好？
乳癌患者：我要是痛了就很累, 不痛了我就还可以哦。

张医师：不痛就可以, 那其实这样体力还算可以的。那是痛了可能影响睡眠, 影响怎麽样, 然後影响心情就会变得特别累。 但是已经有一点往重症走, 但是不严重。 她这时候还没有到达我说的险象到命危, 没有到这个阶段, 就是一般的重症。 那不是,不是每一天要按一次啊,两次啊才好。当然最好, 因为有硬块,就好像有体伤, 而你已经知道最好每一天。 如果她们没有办法, 你自己也要学着按, 那这个技巧不会很难。

乳癌患者：然後我自己按完了又累死了。

张医师：你都按哪里?

按背後, 按背部啊,上背部。

张医师：你都按哪里?
乳癌患者：按背後, 按背部啊,上背部。啊,
张医师：啊,我告诉你,乳癌不一定要按背部, 这里靠运动对,也就是做一些伏地挺身扩胸这样就可以了。

乳癌患者：我有做啊。

张医师：对,那有做了,你就不要去再去背部,偶尔来这里让她们按一下, 有也好,没有也好。
你现在要针对的, 我告诉各位, 像硬结肿块,你按背後也不会消了, 最好就直接在这里,患处, 然後找压痛点, 找出来自己按,一定按得到了。 所以你这个,我才说一定可以解决的。

03:19
运动和饮食建议 & 姜汤使用建议

乳癌患者：那麽,我一天运动一个小时吧, 这样够吗？

张医师：可以啊。但你怎麽运动啊？
乳癌患者：做伏地挺身啊,还有甩手功啊,
张医师：很好啊
乳癌患者：有时候爬楼梯啊

张医师：好啊。你有时间, 反正就是这样动动, 一定有帮助。

乳癌患者： 一个钟可以了吗？

张医师：我认为要最好是一到两个小时。 以你这麽年轻, 比如说有时间,早上运动一下, 晚上傍晚又出去走走也可以。 比如说有时间早上运动一下晚上傍晚又出去走走也可以。

乳癌患者：那麽现在煮那个姜汤需要用多少的姜来熬煮才行?

张医师：其实她姜哦。 她现在就在烦恼姜哦。 她其实没有那麽严重啦, 就是还没有到啊。 但是如果她不安, 20克到30克就够了, 绝对不要超过30克。 应该以你的体力, 我也认为没有必要。 有时候早晚喝一碗也可以, 10克10克这样也可以。 如果你还不安心的话, 反正就多喝一次, 安心的也好。 反正多喝也没有坏处, 也没有说什麽不好。
我的看法是,快进入差不多在轻症重症这里在徘徊,

04:31
病情评估和预後讨论

张医师：因为她也没有爆, 她体力也很好。 她只是烦恼很多, 情绪很不好。 那这些刚好都是得到乳癌的很多必要因素对? 你不信? 你看看很多乳癌,大部分都会情绪起伏。
然後她也说她打针之後, 因为情绪也不好, 就快速跟情绪绝对有关啊。 所以她这个一定要跟她讲清楚, 就是她要做的。 虽然她这个讲叫她做的其实不多啦, 就是观念要清楚, 怎麽配合跟她讲清楚。 然後她要做的,比如运动啊,饮食啊,这些该遵守,遵守好。那因为她还不是那麽严重, 照理这个绝对可以治好。

张医师：
那现在来看,它颜色真的变了。 这个就有一点我说快进入爆, 会不会爆? 我们只能尽力做, 但操作的人要有一个心理准备, 很可能爆。

05:38
肿块检查和评估 & 治疗效果评估

张医师：那第一个从观察上它很可能爆, 那再来诊断就要触摸了。
好, 我也教你们怎麽来诊断。
（张医师按推示范）就是第一个, 你不知道它大小, 她形容的都是一回事, 你用手去抓, 一大块一大块, 现在有变小了, 是因为她们帮你处理对不对? 我告诉你没有错, 因为处理会变小, 所以现在别看。香港香港也经过台北培训, 她们也有几个去, 所以她们回来就敢处理, 而且真的会变小。 我不是昨天放的那个乳癌那个女孩子爆掉光,她妈妈哦, 帮她处理就缩小1/3。哦, 第二次来的时候就缩小1/3。 所以处理对跟处理错就决定胜负, 所以她来的时机不错, 因为她们刚好经过乳癌培训, 所以乳癌确实要学。

06:46
肿块触诊技巧 & 压痛点寻找和治疗 & 治疗进展评估

张医师：
那你看第一个抓它是一整块的, 然後又有颜色。 那她说会不会爆? 我跟你讲,机率很高。
那如果有时候一抓,没有那很小小到甚至你要用指腹, 指腹要怎麽样呢? 去怎麽找呢? 沿着肋骨贴着,然後去看看有没有一粒。
去怎麽找呢？ 沿着肋骨贴着，然後去看看有没有一粒。 了解吧？ 这样一直这样按下去， 然後这里也按下去。 这样长在这里。这里要不要找？ 我刚刚讲的一定要找。 有时候很多也是会有痛点， 那痛点都要找。
刚开始找这里比这个痛， 这里痛啊， 这里也痛是吧？ 这边比那边痛哦，这边比这一边痛。 有没有听到？

乳癌患者：现在好多了， 现在已经好多了。

张医师：自己好的吗？ 不是， 那它怎麽好？ 她们帮我按了以後哦。她们帮你按， 然後我自己在家里也按啊。 我听起来对香港越来越有信心了。我在台北教的，她们完全落实。 真的，从这几个迹象确实是好转， 因为她这里在痛。 你这里诊断完，这边也要诊断。 我都要求台北也是这样， 就是这里都要找。那你们找是不是这样， 一个一个找， 然後看看有没有硬块对不对？ 对，对，对。这样这样找， 我这样按是没有硬块， 有一两个地方是痛的。
我知道，如果痛就是压痛点， 那压痛点就是体伤嘛。 体伤还是要解决， 就是这麽一回事。 如果有硬块好，那趁着这个时机找出来就在硬块周围把压痛点找出来， 把它解决。

哎，这个硬块就很快消失了。 所以为什麽我说初期啊， 那个真的是很好处理的。 以原始点现在的进展跟手法太好处理了。 但就是不要搞到这样， 这样还好。 如果再爆掉像这样，那就更难， 就是越来会越难要顾虑的越来越多。

有时候可以放手一搏的最後变成怎麽样顾虑东顾虑西？ 比如我就会顾虑刚刚我就要半个小时，这样限制这个。有时候按个30分钟这里，按个30分钟这里也没问题啊， 她体力应付得了嘛， 对不对？ 那就检查彻底， 然後这里这里吼。

09:21
乳房周围区域检查 & 触诊技巧详解 & 硬块评估和比较

张医师：
因为乳癌很多，这里也会有硬块， 所以我都会叫她们这里也要找。 你这样按下去就可以找。 我告诉你这里用指腹可以找， 但我说解除体伤不要用指腹。 有没有这个？不是说指腹都不能用啊， 指腹你可以摸出硬块啊， 因为它敏感啊对不对？ 这里痛不痛？ 这，这里还是有一点一粒啦。 这里啊，这里还是有。 你们以後有时间你们应该以後再找， 就会摸得到。 你这一手我看一下， 这里有一个啊。我看看， 我告诉你啊， 两边这一边比较严重， 这一边的硬块还更明显。 她这一块，你看就这样对。 她这一块，你看就这样。 对， 她这里很明显。 这里我刚刚按还没有那麽明显好。 我看看哦，这里深层了有一点点。 对，深层有一点， 但没有像它那麽大。 这个还不算严重。 这个可以顶进去。 这样也可以啊， 或是这样也可以啊。
反正这个，她们都会教你。
今天我教的就是不外就是小的地方， 就是用这个工具或指节解症。就用这样， 尽量不要用指腹。
好。那现在这里，她们都已经检查而且她很多痛点据患者这样叙述。 我就安心了。 我这里就不要花时间了。 也就是她们已经都处理的非常好。

11:04
治疗方法和原理解释 & 治疗过程中的正常反应

张医师：
然後她痛点很多都消失了。 然後这里也变小。 她说原来更大， 那就是经由她们的处理就变小。
那我也跟你们讲， 如果这样看来这一块周围应该有很多痛点。 你放心， 只要有症状记住哦，有症状必有体伤。 有体伤必有压痛点。 我们原始点处理不是处理硬结肿块， 是处理压痛点。 然後压痛点解决了， 因改善果就自然会改变。 所以你不要看果的大小再做标准。
我告诉各位， 像刚开始这样， 你第一次第二次按的时候， 有时候按完她甚至会肿胀、红肿、 疼痛更大哦。 第一、前几天会这样哦。 然後如果你因为没有处理过患者，跟你这样讲， 你就心虚了完了。

12:13
与患者沟通的重要性 & 治疗操作示范

张医师：
其实它是必然常常会出现的现象， 属正常修复的现象。 记得我讲的， 有时候刚开始接乳癌患者一被患者讲"你按完我这里怎麽肿胀、红肿了"， 然後她就说"哦，那好好， 你温敷"， 然後就讲话就变成有一点躲闪。 那躲闪患者都对你怎麽样没有信心。 你一定要跟她讲清楚， 尤其第一次、第二次， 主动讲" 我按完它有可能肿胀、红肿、疼痛都属正常现象， 几天後它就会消失"。 但你遇到了这样，可以过来或是如果没有时间就自己先温敷， 一定要过来再处理。 这很快就解决。

那经过肿胀疼痛之後它就会变软。 如果可以再跟她进一步讲， 它变软之後就会慢慢消失。 你把整个过程跟她讲， 她就信服你确实整个的修复都是这样过程。 那这样应该对患者来讲就没有什麽问题。 那我们怎麽来找她这个啊？

你看开始这里流组织液了，有没有？ 我还没有按她就组织液了。 那这个没关系， 这个组织液就是擦拭一下就好。
那这个周围这个可能还是用跪的好。这个用这个顶进去就在这个周围。 好。这个用这个顶进去就在这个周围, 然後稍微顶进去。 那这手一定要固定, 固定就是有这样的力量, 它才能按到深层。 那我们就是这样顶进去。 这里痛不痛? 可以承受得了。

13:57
按推技巧详解

张医师：
她刚开始可能对於痛不痛, 因为你用的力量你不能一下子就用很重。 你就用一般你的在按推的力量, 然後转过一圈, 然後再问她哪一点特别痛, 或是你在按的时候她特别强烈的时候, 那就是她的痛点。 所以不要每个点都一直问, 患者会很烦。 那我开始做, 这会痛, 这里痛。噢, 会痛,但可以承受。 我知道这里呢, 还好。

15:10
全面检查和评估

张医师：
我刚刚用卫生纸, 不是,我怕接触到组织液是滑啦, 我怕滑。
好, 我按下来有几处,我已经感觉她在痛。 如果我按到她这里, 她好像也在承受; 按到这里,她有些也在痛; 按到这里,她也有在痛。 她虽然没有跟我讲, 我现在以我的触觉, 然後跟她的反应, 我感觉那几处都痛。 然後我们现在就直接来问她, 我按的哪一点在痛。 好像都有痛, 这里也痛, 这里也痛, 都痛。整圈都痛, 只是有些重一点,有些轻一点, 有些痛的比较严重, 有些比较轻, 但全部都痛。

那这样答案就已经清楚了。 那要怎麽处理? 知道了吧? 全部都揉啊。 那就没什麽好说了。

好,那这个已经诊断出来了。 那因为她是属轻症嘛, 我认为应该是以按推为主, 热源为辅。 目前还是这样。 她不是人身体很虚, 所以现在这样诊断出来之後, 我们开始来处理。
我建议是一边用姜粉泥,一边按推, 就是这样,同时进去。 因为她刚好介於轻重症之间, 她诊断出来,按也按过了。

16:36
治疗重点和方法 & 肩部和背部治疗

张医师：
那我问你,你现在哪里痛? 你说这里会胀胀的,是吗?
乳癌患者：感觉整个都胀胀的，现在还在胀.
张医师：是吗? 我还是先把体伤解决。
那胀,你认为应该是怎麽解决他处? 一定是他处, 不要想患处。 它的胀不是由这里来的, 不是因为她有硬结肿块才产生胀。 这个胀或痛多属他处体伤, 所以一定是在背後, 背後脊椎两侧或肩部, 因为她这里靠肩部原始点, 所以我们从这里来找会比较快。

你们有没有注意她比较靠外侧对不对? 那应该以原始点是哪里最有可能? 肩部, 我也认为肩部, 所以我直接从肩部下手。
这里痛不痛还可以吗? 痛的时候你手起来就拍几下, 用那手啊, 让我知道就好。 痛的时候你手起来就拍几下用那手啊。 让我知道就好，
有没有特别痛的地方?

乳癌患者：有点痛但可以承受
张医师：有一点痛是吧?
乳癌患者：可以承受
张医师：我第一次的力量一般都不会用很大， 但我说有症状必有体伤， 所以我认为那个痛点很可能在深层一点。 所以我第一次是轻的。 那我第二次我就会稍微重一点。

张医师：这里痛不痛? 这里有痛。 这里是不是也痛? 对哦， 这里很痛对不对? 这里是不是也很痛?
乳癌患者：对，但我还承受得了。
张医师：如果你要再加重的话， 不是用手的力量是用身体那怎麽办? 身体再起来一点把落差弄大， 这样就进去了。

18:53
深层按推技巧

张医师：
这样怎样？ 还可以承受吗?
乳癌患者：还可以。
张医师： 还可以啊。
乳癌患者：这个我认为还不到重症这麽大，还可以承受。
张医师：那也可以从互动中就确定那这个病应该是没有问题， 因为体力还不错， 底子还很厚。 现在感觉胀胀的， 有没有舒服一点?
乳癌患者：胀胀的，有轻一点。
张医师：已经减轻了啊。 她已经减轻了。
但要不要再按深层? 我认为不必。 为什麽? 因为我那个力道已经算很深层了。 这时候我可能在想是不是还有其他， 我就会找到什麽? 肩胛骨内侧沿对不对? 因为你已经到深层， 你就不要再。 我就是执着你这里有， 再找其他， 因为它这里管的刚好，这里也对到胸部。

张医师：那我们接下来我们的第二处， 这里痛不痛?
乳癌患者：痛
张医师：痛是吧。 这里痛不痛? 这里痛不痛?
乳癌患者：也有。
张医师：这里痛不痛？
乳癌患者：这一点好一点吧。
张医师：还可以啊。 所以痛都在这里对不对? 我顺便帮你脊椎也按一下。
乳癌患者： 这里痛哦。

张医师：
我跟你们讲一下，舒缓脊椎两侧的舒缓。 你们看好啊。 这手扶着你要站，我们这样也可以弓箭步。这个都可以。 这样顶下去。 如果一般站姿站这样姿势这样顶下去就可以做了。 这样很好。舒缓我们的舒缓脊椎两侧， 也是用这个整个这两个骨头都可以同时按下去。 记得其实舒缓也在解症， 可以很深层。 你现在再看看你那个胸部有没有比较减轻? 没那麽胀。 她说已经没那麽胀。 那这样还要不要趁胜追击? 不要了。 只要症状减轻就见好就收， 因为她这个还不是我说的很重症。 那如果可以按完就那个电毯或是红豆袋让她下面温敷， 那这样做完了我们就可以直接来针对她的患处解决好。那我们就开始操作了。
张医师：
其实操作最主要就是一边要固定。 其实操作最主要就是一边要固定， 一边按，看你哪一手好。如果我是这样， 因为她痛点已经都讲，就不要再问了。 用这一个， 这样按， 这样去。这样是来回， 这样来回， 她这里很痛。 我告诉你啊，如果你很痛受不了的时候， 你要提醒我一下。 我这样的力量，你都可以这样舒服哦。 你喜欢舒服对不对？ 舒服中又带有痛对不对？

张医师：好，那我们就这样进行了。
乳癌患者：不是很痛，只有一点点， 一点点这里就痛一点了。

张医师：对， 越来越痛对不对？ 其实我那个力量已经蛮大了， 我觉得没有必要再这样， 因为她已经有感受痛， 那也在痛点。 不一定一次就要让她很痛。

张医师：大家再看，我现在换个手，有没有一样，一样的按法的按法。 我再跟你们提醒一下， 不是直接按下去， 是往它中心点这样按下去。 了解吧？ 方向是这样对顶过来。 所以这一手过来很明显，那个力量是这样， 而不是垂直下去的。 所以我都是用这个，把它顶下去。

张医师：为什麽要用姜粉泥？ 这样推的时候才不会破皮， 比较滑。 它会慢慢变软， 而且那速度有时候还蛮快。 有时候按完两三次之後它就开始变软。 我这样已经两圈了， 等於再一圈大概应该差不多就结束。

张医师：为什麽要用姜粉泥？ 这样推的时候才不会破皮， 比较滑。 它会慢慢变软， 而且那速度有时候还蛮快。 有时候按完两三次之後它就开始变软。 那再来还要注意一个点就是这里周围都按完了， 还要注意哪里呢？ 乳晕。这里周围这里常常会痛， 所以先找找看。 就是这个乳头周围有时候再找找看。 我知道这里都很硬， 这里有没有特别痛的？
乳癌患者：没有
张医师：为什麽要用姜粉泥？ 这样推的时候才不会破皮， 比较滑。 它会慢慢变软， 而且那速度有时候还蛮快。 有时候按完两三次之後它就开始变软。 没有啊。好， 这里都没有对不对？
乳癌患者：这个也没有了。
张医师：为什麽要用姜粉泥？ 这样推的时候才不会破皮， 比较滑。 它会慢慢变软， 而且那速度有时候还蛮快。 有时候按完两三次之後它就开始变软。 我跟各位讲， 她周围都很硬。 有时候是有些人根部很硬， 这里周围很硬， 这里又软软的。 所以你要稍微再找一下。 如果软软的就比较有痛点， 硬硬的你别以为硬硬的痛点就在硬硬的， 硬硬的反而没有痛点。 所以这里硬硬的， 你看都很硬， 所以反而没有痛点。 这个没有痛点就不要按。 所以我们不是按硬硬的， 是找痛点。 那这个就确定， 这样再找一次就是确定这里没有问题。 那我就再帮她加强一下。

26:39
治疗後的反应评估

乳癌患者：
开始痒了
张医师： 开始怎麽样？ 痒哪里？
乳癌患者：整个都蛮痒的， 整个胸都在痒。
张医师：本来没有痒， 我帮她按到开始整个胸部都在痒。 那这时候整个胸部怎麽样？ 硬硬的，就是增加涂姜粉泥， 直接把痒的地方再推一推。 直接从患处下手。 我一般根部这样已经处理好了， 它周围已经变软。 我一般根部这样已经处理好了。 它周围已经变软。 真的已经变软很多。刚刚很硬，这里都已经被推软。 然後真的很明显颜色也有变化， 颜色也变了好。 那这个就是这样。这样慢慢、慢慢它那个变软之後它就会缩小， 然後就在好转。
张医师：
所以刚开始是这样处理。 很多人不会处理就从硬块下手， 越按越痛。 然後那个也不会变软， 反而更肿胀。 然後反而以後越恶化。 所以这个还是回到我们讲的， 不能从果你按硬块就是从果下手。 我们是从因下手， 因就是找压痛点体伤。解决了果就改变。 还是这一句话。
张医师： 那她说这里整个痒痒的， 我帮她涂一涂看。 这样这样帮你抓痒， 你觉得怎麽样， 舒服对不对？ 我是从果下手啊， 让那个热源进去而已啊。 但我不是在想按硬块， 我就是搓一搓帮她搓热一点。 那有时候用电热吹风机也会好。 你们以後有痒，也可以用电热吹风机。
张医师：
你看，有血了它流出血。 所以有时候痒哦， 你看有时候东西要出来不出来也会痒痒， 因为循环变好了。 所以也不是坏事。 反正你就帮她这样。 她说会不会爆掉， 我不敢讲。 但血液组织液都流出来了。 那如果她都一直保持这样流， 然後不再扩大， 说不定不爆也有可能。

我现在问你那个痒，痒痒有没有改善一点？ 有一个地方我也不知道哪里痒，反正反正在里面痒是吗？ 不知道哪里痒， 不知在哪里痒。
我还是觉得从他处再帮她按一按。
乳癌患者：我整个胸部都觉得痒
张医师： 你现在整个胸部都痒？
乳癌患者：对。
张医师： 那你侧躺一下好，我帮你按几下看看。 这里痛不痛？
乳癌患者：痛啊！
哎呀， 该热的给你的也给你了。 哎，现在对。我已经改变心意了。 我觉得你体力还不错，所以我告诉各位这个比趴着的时候更深。 我这样可以沉下来啊， 所以这我又省力啊。 哎呀，这个很疼的啊。 好，等一下好。

张医师：我问你现在胸部怎麽样？
乳癌患者：现在是辣的感觉多一点， 痒不痒有减轻，但是辣的感觉明显一点哦。
张医师：辣辣有没有关系？
乳癌患者：没有
张医师：没有关系啊。 本来涂姜粉泥就应该有这种辣的感觉。 那她痒减轻了， 症已经改善还要不要再接下去？
学生：不用了。
张医师：
那这样处理你们觉得这样是不是该可以收手？
学生：可以
张医师：是的。 然後她也已经变软了， 很明显变软哦。 我跟你们讲真的，这里本来我一摸就是很硬硬的， 而现在变软。 所以当你们在处理的时候。 而现在变软。 所以当你们在处理的时候, 处理完它还是很硬的时候或一段时间来,越来越硬, 我告诉你那是恶化。 但处理一段时间, 慢慢变松软, 然後慢慢缩小,就是改善, 就这麽简单。判断好,所以这个已经可以确定了, 这样处理已经够了。

30:56
自我治疗指导
张医师：
今天这样, 那接下去,她要不要涂姜粉泥、温敷, 这个都可以善後。 这个每天就是处理一到两次。 那她现在有一个问题,就是她患者,她可以自己做, 她说要工具或不工具来,你手借我来。你举起来, 然後这一手压着, 然後这一手用这种工具。 这里骨头对不对? 来,我教你这样会不会? 顶着有没有这个,你按得到吧? 但是这边我按不到好,这边按不到。 来,我再教你, 你按不到, 来。这样, 这样按得到吗? 大力一点,来。顶进来, 有没有按到?
乳癌患者：手就没什麽力
你没啥力啊。 来这个, 然後我教你这样会不会? 这样有没有力?
乳癌患者：你压着,我肯定有力。
张医师：我压你,我加持你, 你就有力了。 哈哈哈,好。那, 那我不加持你来,你开始靠自我自助, 有没有力?
乳癌患者：有一点, 有一点啊。
张医师：好,有一点点,就有效。 你说按不到的通通按得到, 有没有? 然後,不是用用这一个骨头这样啊? 对对对。然後这个顶进来, 然後这样顶下去。 对对对, 这样都有效。

一天按多少次?
张医师：一天按的想到就按, 就这样。 你闲来无事,手痒痒的就去抓一下, 就是这样按。 那自助这种自助,如果她每天持之以恒, 你别看, 会消失的更快哦。

乳癌患者：要涂姜粉泥来按是吗?
张医师：你要涂也可以, 不涂也可以。 你光这样按,就有效。 涂姜粉泥是因为怕热能不够, 但我看她叫得出来, 然後讲话中气还十足, 然後又年轻, 整个评估我认为还可以啦。
但最怕的就是没有处理, 就像你们说的, 然後硬结肿块越来怎麽样越来越大。 那你看她这个组织液、 血液还会流出来, 这个好。因为它如果积在里面的话, 它硬块会越来越硬越来越大, 所以它这样有流通。
我告诉各位, 它不会再变大, 这个流出来,
乳癌患者：我是马上要清洗哦？
张医师：要清洗立刻清洗。 用温水或是姜汤清洗,
乳癌患者：那我家里我多半就是照灯啊, 还有那个红豆袋温敷这样。
张医师：这里红豆袋当然也是可以, 我认为是用姜粉泥最好, 姜粉泥自己涂一涂, 像这个都可以涂啊。 姜粉泥自己涂一涂， 像这个都可以涂啊。 硬硬的你也可以抓一抓涂一涂， 这个都无妨。
但我们推是推压痛点那硬结肿块可以涂。但不是要大力压。 涂完了就照灯嘛。 我认为照灯影响有限。 涂姜粉泥已经就是比照灯好了， 它已经热在上面了。 如果患者要不要照灯可以啊，她要照随她去。 这个也不妨碍， 但是我们没有强迫她。

34:26
预後评估和建议

张医师：
但是她这时候因为我刚刚已经讲一个重点， 她这时候是应该以按推为主， 热源为辅。 但是她一直强调她的热源， 那热源我们已经其实有给她。 但是我更强调的是手闲来无事自己就按一按， 这个才反而是它真正能修复的原因。 对， 这样你了解吧？ 而你还不知道什麽是重点， 你还在强调热源， 你没有那麽虚了。 所以你看哦， 她刚刚我背部也没有涂姜粉泥啊， 我直接把她痛点按一按，她就改善表示她怎麽样运作功能都不错， 体力也不错。 所以一般是以按推为主， 热源为辅。
有些患者来就："那我已经是乳癌， 我应该要喝多少姜粉泥？" 事实上没有那麽严重。 以原始点的诊疗来看， 她没有那麽严重。 所以她患者的观念如果清晰， 她知道有时候运动或是休息可能都比那些外热源还要重要。 没爆掉会好一点吗？ 没爆掉， 她还是回到源头的。 她最关心的就是爆不爆掉了。 我觉得爆掉好辛苦啊。

好，我就跟你讲， 如果最好的情况下就是大家帮你按， 然後慢慢软化硬结肿块，慢慢软化了它说不定不爆还有机会救回来。 但如果你一旦让它的硬越来越硬， 颜色越来越深， 我告诉你就是往爆的方向走。 如果你够努力也就是自己也自己帮自己， 然後偶尔也来这里她们教你，这样互相的配合。 那我告诉你应该不爆的机率比爆的机率还大。 我已经给你答案了， 而且肯定的哦。

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